肛瘘的临床研究与治疗病征描述肛瘘,又称肛漏,是肛门直肠瘘的简称。肛漏的命名是以发病的形态而命名的。这是因为其主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血,甚至流出粪便,因而把此称作漏。
发病原因由于肛腺分泌旺盛,若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞,则易感染引起肛腺炎,这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高,而女性肛管导管较直,不如男性弯曲,分泌物不易淤积,所以女性肛瘘发病率较低。人到老年,与其他皮脂腺普通萎缩的同时,肛腺也随之萎缩,故老年人肛瘘少见 。
临床表现有肛管直肠周围脓肿史,管道外口有反复溃破流脓的特点,有间断性肿胀、疼痛;肛周湿痒;由于脓液刺激,局部潮湿、瘙痒,可见湿疹样改变;癀口溢脓:脓液稀薄,或多或少,时有时无,或排气,或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多,脓稠浊带有臭味,伴有发热;排便不畅;见于复杂性肛瘘,肛管纤维化狭窄。
诊断鉴别可见肛周皮肤有一个或多个瘘口,外口可有外突的肉芽组织,浅表肛痿在内外口之间可摸到条索状物,挤压有脓性物排出。可做染色检查,探针检查,纤维结肠镜检查,瘘口碘油选影,病理诊断等检查来诊断。应与先天性瘘,会阴部尿道瘘,骶尾部瘘,骶骨前瘘等疾病相鉴别。
连带并发症肛瘘容易并发肛管后部组织的感染。术后还易并发出血,尿潴留等并发症。
常规治疗肛瘘可以用挂线疗法,肛瘘切开术,肛瘘切除术,肛瘘切除后植皮,滑动性粘膜瓣前移闭合内口。