痛风的临床研究与治疗
病征描述痛风是由于尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起的尿酸堆积造成的。尿酸结晶堆积在软骨,软组织,肾脏以及关节处,在关节处的沉积会造成剧烈的疼痛。
发病原因痛风发生的关键原因是血液中尿酸长期增高。
临床表现常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重,呈剧痛。类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等。局部皮肤紧张、发热、有光泽,外观呈暗红色或紫红色,大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)。足弓、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热、心悸、寒战、不适及白细胞增多。
诊断鉴别血尿酸男性>417μmol?L-1;女性>357μmol?L-1;有痛风石;关节内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积;有两次以上发作;有典型的发作突然起病,夜剧昼缓,局限于下肢远端;秋水侧碱治疗48h内缓解。上述标准中有两项符合即可诊断为痛风。
连带并发症肾机能障碍、缺血性心脏病、高血压、高血脂、糖尿病、肾结实等是痛风的并发症。
常规治疗如果有过关节炎发作,就要开始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有发作,就要开始使用降尿酸药物,这样一来既可使痛风不会再发作,更可避免痛风并发症的产生。 即使现在不痛还是要长期服药,因为根据观察没有治疗的痛风患者,几乎都会得到痛风石,虽然痛风石大部分时间不会疼痛,但它对关节的破坏是持续在进行。