甲亢的临床研究与治疗
病征描述甲亢俗称"大脖子病",是一种常见病、多发病,按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病和自主功能性甲状腺瘤;临床可分为原发性和继发性两大类。
发病原因甲亢可能与自身免疫,精神因素、遗传、交感神经刺激等均与本病的发生有关。自身免疫更为主要。
临床表现甲亢的表现主要有甲状腺肿大,突炎症,情绪波动大,基础代谢率显著增高,循环系统出现问题。
诊断鉴别甲亢的典型病例经详细询问病史,依靠临床表现即可拟诊。辅以甲状腺功能检查可确诊。 病因诊断:在确诊甲亢基础上,排除其他原因所致的甲亢,结合病人有眼征、弥漫性甲状腺肿等特征,必要时检测血清TSAb等,可诊断为Grave’s病。
连带并发症甲亢有甲亢性眼突,甲亢性心脏病,甲亢性贫血,甲亢性肝损害 ,甲亢合并低钾性周期麻痹等并发症。
常规治疗内科方法,一般至少服药1.5-2年方可停药,但其复发率仍高达40%-50%,且可能造成部分患者肝功能损害、白细胞减少,甚至引起剥脱性皮炎等而危及生命。 外科方法,手术切除甲状腺,一般仅用于甲状腺巨大出现气管压迫等症状的患者中,由于其属于有创的治疗,在手术后还有引起神经损害从而造成声音嘶哑、饮水咳呛的风险,术后甲状腺功能减退也较为普遍。放射性同位素131碘方法,131碘由于其疗效确切、安全方便、费用低廉等,目前已成为美国、加拿大等国甲亢治疗的首选方法。其总有效率高达95%,临床治愈率85%以上,复发率小于1%。
用药中的禁忌事项不能食用含碘多的食物及药物,如海带、紫菜等;不能食用含碘多的中药,如昆布、黄药子等;不能食用有刺激性的食物,如酒类、花椒、大蒜、辣椒等;不能食用可引起炎症加重的食物,如公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉等;不能食用可引起甲状腺肿大的食物,如包心菜、香菜、花生、马铃薯等;不应做剧烈的运动,生活要有规律,避免情绪激动,忌烟酒;要定时、定量地按疗程服药,不可看到病情好转就停药;要预防感染,避免发生腹泻、感冒、扁桃体炎等疾病。